Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подвела итоги работы юридической службы за первые 9 месяцев 2017 года. Защита прав застрахованных в системе ОМС – основной приоритет СОГАЗ-Мед. Именно поэтому главный показатель работы юристов страховой компании – количество успешных примеров разрешения споров в пользу застрахованных лиц.
Защита прав застрахованных в цифрах
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за 9 месяцев 2017 года участвовала в 150 судебных делах по спорам о защите прав застрахованных в сфере ОМС на общую сумму 327,6 млн руб. За этот период при участии юридической службы СОГАЗ-Мед были удовлетворены иски по делам о защите прав застрахованных лиц на общую сумму 7,64 млн руб., а также по одному иску заключено мировое соглашение на сумму 150 тыс. руб. Два дела на общую сумму 10,3 млн руб. прекращены, в связи с неявкой истца.
Юристы СОГАЗ-Мед оказывают помощь застрахованным на территории 37 субъектов Российской федерации. В каждом филиале компании представлена юридическая служба, состоящая из квалифицированных профессионалов своего дела.
Адвокаты застрахованных
Страховая медицинская компания, в которой был выдан полис ОМС, выступает своеобразным адвокатом для каждого застрахованного. Бывают случаи, когда у человека в поликлинике или больнице вымогают денежные средства, оказывают помощь ненадлежащего качества. Если такое произошло – нужно обратиться в свою страховую компанию, ведь свои права необходимо отстаивать.
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оказывает помощь своим застрахованным на всех этапах судебного разбирательства – начиная от подготовки искового заявления до представления интересов застрахованного в суде. В результате застрахованные получают компенсацию морального ущерба и возмещение убытков, которые они понесли из-за некачественной или несвоевременно оказанной помощи.
Помощь в примерах
По словам юристов СОГАЗ-Мед, все случаи нарушения прав застрахованных требуют вмешательства квалифицированного специалиста. Только сотрудники страховых организаций, обладающие набором законодательных знаний о сфере ОМС, могут помочь застрахованному решить его проблемы. Тем более это бесплатно.
Среди примеров работы юристов СОГАЗ-Мед в 2017 году – возбуждение гражданского дела по факту некачественного оказания медицинской помощи, которое привело к смерти. Застрахованной проводили плановую операцию по удалению кисты, однако был недооценен риск тромбоэмболии, не назначена послеоперационная гепаринопрофилактика, в результате чего пациентка умерла. Отцу застрахованной судом первой инстанции была присуждена компенсация морального вреда в размере 60 тыс. руб. Однако суд апелляционной инстанции, согласившись с выводами суда первой инстанции в части установления вины медицинской организации, увеличил сумму компенсации морального вреда, подлежащую выплате, до 500 тыс. руб.
Еще один сложный случай с ребенком произошел на Камчатке. Родители малыша обратились к специалистам СОГАЗ-Мед с просьбой провести экспертизу качества медицинской помощи. Дело в том, что мальчик родился недоношенным, а у этой категории младенцев существует риск развития ретинопатии – слепоты. В течение двух с половиной месяцев жизни, что ребенок находился в стационаре, он был осмотрен офтальмологом всего один раз – при выписке, где ему поставили диагноз «риск развития ретинопатии». Следующий осмотр должен был состояться через 3 недели, но врач не произвел осмотр, так как решил не будить ребенка. Далее, из-за новогодних праздников и отсутствия записи к врачу, ребенка осмотрели только в 5 месяцев и поставили диагноз 5 степень ретинопатии, что означает полную слепоту. В результате экспертизы качества медпомощи, проведенной юристами СОГАЗ-Мед, было установлено, что диагностические мероприятия были проведены не вовремя. Из-за халатности специалистов медицинской организации ребенок должен на протяжении всей жизни проходить консервативное лечение раз в полгода. Судебное разбирательство по этому делу длилось более двух лет. В итоге суд взыскал с медицинской организации в пользу застрахованного и его законных представителей более 9 млн рублей.
Несмотря на то, что в подобных случаях вернуть здоровье уже невозможно, следует отстаивать свои права. Полученная компенсация сделает жизнь потерпевшего более комфортной и возместит хотя бы малую часть ущерба. Подобных примеров помощи застрахованным у юристов СОГАЗ-Мед много, в 2017 году компания продолжает активно защищать интересы своих клиентов.
Внимание! Все услуги юристов СОГАЗ-Мед для застрахованных в компании совершенно бесплатны. Если у вас возникли вопросы относительно качества медицинской помощи, вы можете обратиться в Мордовский филиал СОГАЗ-Мед по телефону: +7(8342)24-07-89 или в круглосуточный контакт-центр: 8-800-100-07-02.
ИА «МордовМедиа». При использовании материала гиперссылка обязательна.
