Язва роговицы: причины, симптомы и современные подходы к лечению

Язва роговицы: причины, симптомы и современные подходы к лечению

Язва роговицы — одно из самых серьёзных заболеваний глаза, которое при несвоевременном лечении способно привести к стойкому снижению зрения и даже его потере. Это глубокий воспалительный дефект роговичной ткани, требующий обязательного участия офтальмолога. Разберём, почему возникает язва роговицы глаза, как её распознать и какие принципы лежат в основе лечения.

Что такое язва роговицы

Роговица — прозрачная передняя оболочка глаза, отвечающая за преломление света. Язва роговицы представляет собой разрушение её ткани с образованием углубляющегося дефекта, который захватывает не только поверхностный эпителий, но и более глубокие слои — строму. В отличие от поверхностной эрозии, язва заживает с формированием рубца (бельма), что напрямую влияет на остроту зрения.

Причины язвы роговицы

Язва роговицы причины имеет разнообразные, но чаще всего в их основе лежит инфекция, присоединяющаяся к повреждённой поверхности:

• бактериальная флора (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка);
• вирусы, чаще вирус простого герпеса;
• грибковая инфекция;
• микротравмы и инородные тела;
• нарушение правил ношения контактных линз;
• тяжёлый синдром сухого глаза и выраженный дефицит слезы;
• химические и термические ожоги.

Особую роль играет ношение мягких контактных линз с нарушением гигиены — это одна из ведущих причин у молодых пациентов.

Виды язвы роговицы

Бактериальная язва роговицы — наиболее частая форма; развивается стремительно и сопровождается выраженным воспалением. Гнойная язва роговицы отличается скоплением гноя и инфильтрацией ткани; при этом может формироваться гипопион — уровень гноя в передней камере глаза. Отдельно выделяют ползучую язву роговицы — тяжёлую форму, вызываемую чаще пневмококком: дефект «расползается» по поверхности роговицы, быстро углубляясь. Все эти формы требуют неотложной помощи.

Симптомы

Язва роговицы симптомы даёт достаточно яркие, чтобы заподозрить проблему:

• сильная боль и ощущение инородного тела;
• выраженное покраснение глаза;
• светобоязнь и слезотечение;
• снижение остроты зрения, «туман» перед глазом;
• гнойное отделяемое;
• видимое помутнение или белесоватое пятно на роговице.

При появлении этих признаков нельзя откладывать визит к врачу даже на несколько часов.

Как ставят диагноз

Диагноз ставит офтальмолог на основании биомикроскопии — осмотра под щелевой лампой с окрашиванием роговицы флуоресцеином, который выявляет зону дефекта. Дополнительно берут посев с поверхности язвы, чтобы определить возбудителя и его чувствительность к препаратам. Это позволяет подобрать прицельную терапию.

Принципы лечения

Язва роговицы лечение предполагает только под контролем офтальмолога, нередко в условиях стационара. Основу составляет этиотропная терапия, направленная на возбудителя: антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Дополнительно применяют противовоспалительные и мидриатические средства.

Важный этап — восстановление роговицы после подавления инфекции. В фазе эпителизации, по назначению врача, используют репаративные средства на основе декспантенола. Например, глазной гель Корнерегель способствует регенерации эпителия и дополнительно увлажняет поверхность за счёт гелевой основы. Такие средства не заменяют основную терапию, а дополняют её на этапе заживления.

Самолечение при язве роговицы недопустимо: промедление или неправильно подобранные капли повышают риск перфорации и потери глаза.

Когда срочно к врачу и как снизить риск

Немедленная помощь нужна при резкой боли, быстром снижении зрения и гнойном отделяемом. Снизить риск помогают соблюдение гигиены контактных линз, защита глаз при работе с травмоопасными материалами, своевременное лечение конъюнктивитов и синдрома сухого глаза, а также отказ от самостоятельного применения глазных капель с гормонами.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения язва роговицы приводит к тяжёлым последствиям. Углубляясь, дефект может дойти до перфорации — сквозного прободения роговицы, после которого инфекция способна проникнуть внутрь глаза и вызвать эндофтальмит. Даже при благоприятном исходе на месте язвы нередко формируется рубец (бельмо), снижающий прозрачность роговицы и остроту зрения. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить зрение без грубых рубцовых изменений.

Коротко о главном

• язва роговицы — глубокий дефект ткани, требующий срочной помощи офтальмолога;
• ведущие причины — инфекция на фоне микротравм и нарушения гигиены контактных линз;
• основа лечения — этиотропная терапия против возбудителя, а восстановление эпителия поддерживают средствами с декспантенолом по назначению врача;
• при боли, покраснении и снижении зрения нельзя заниматься самолечением.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или получить консультацию специалиста. Не занимайтесь самолечением.

Автор: Александр Петров

Рубрики: Здоровье и медицина